DCM röntgenbilder
Inledning:
DCM är ett digitalt
bildformat som används i nästan hela medicinska världen idag. Bokstäverna DCM har tagits från förkortningen DICOM som i sin tur står för ” Digital Imaging and
Communications
in Medicine”.
Bilderna med ändelsen DCM kan
genereras av CT-Scan, Röntgen,
MRI och andra apparater. Nu med DICOM som accepterad standard kan in princip allt bildmaterial
utväxlas mellan sjukhus, specialister, universitet o.s.v. via nätverk, internet
och e-post, det går även att visa bilderna direkt någon annanstans i världen.
CD
Vi höftpatienter kommer förmodligen inte mycket mer i
kontakt med DCM bilder än den gången vi tänker hämta en CD-skiva med våra bilder från röntgenavdelning i sjukhuset.
Det är nämligen DCM bilder som är lagrade på
den där CDn. I vanliga fall är det endast
röntgenbilder som tas men vid oklarhet eller komplikationer kan andra
undersöksmetoder behövas för mer tydlighet, en bentäthetstest kan bland annat krävas för äldre kvinnor.
Bilder som har gjorts vid våra undersök finns lagrade i
våra sjukhus men går att hämta ut på en eller flera CD-skivor
(vid olika undersöksmetoder kan det finnas en CD-skiva
för varje utförd metod).
Om vi till exempel själva vill kunna se våra bilder eller
om en lokal eller utländsk specialist önskar kopior på dina nyaste bilder (i
normala fall högst 6 månader gamla bilder, men helst nyare) så kan vi kontakta
röntgenavdelningen på beträffande sjukhuset och beställa skivan(orna). Oftast
ligger priset för en sådan skiva någonstans mellan 150 och 300 kronor, behövs
bilderna för att vidare befordra till andra specialister so kan man ge dig i
vissa fall ge skivan helt utan kostnader.
Viewer
Det medföljer ett såkallat ”Viewer program” på CD-skivan, men
vilket exakt program det är och vilka möjligheter detta dataprogram bjuder
skiljer från sjukhus till sjukhus, tyvärr. Synd, att vi nu enades om DCM formatet men vi inte lyckades enas om bara en viewer!
Viewer programmet startar i allra flesta fall automatiskt
när CDn sätts i spelaren och börjar visa dina bilder. Bilderna
på CDn kan vara mycket stora och kan ligga
mellan 2Mb eller 20MB per bild.
Beroende på viewerprogrammet i bruk så kan det finnas en
möjlighet för ”export” av bilder och in andra fall möjligheten att ”spara som…..”, med andra ord spara DCM
bilderna i något annat bildformat som stöds av viewer programmet som kanske BMP, JPG, GIF eller TIF. Fördelen för
dig som patient blir att den filen som därmed skapas kan vara mycket mindre i
storlek, upp till en tionde del av en DCM
bild och accepteras i alla vanliga dataprogram, som inte är fallet med DCM bilder. Om möjligheten finns att själv bestämma vilken
storlek exporterade filen ska få då är 150 – 300kb den storleken som ska
eftersträvas. Det skulle annars bli omöjligt för specialister att ta emot
patienternas e-post meddelanden med alla jätte stora bilder, och om dessutom
flera patienter råkar skicka bilder samtidigt skulle det bli tvärstopp på
stackars ortopedens system. Det finns tillräckligt med detalj kvar på JPG bilder på 150kb, och om det för någon anledning ändå inte
duger hör ortopeden direkt av sig för att meddela vad som krävs i stället.
Skapa JPG bilder från DCM bilder
Om viewer programmet inte har några inbyggda funktioner
för att ”exportera till” eller ”spara som” JPG
bilder så finns det flera andra sätt att göra JPG bilder.
I såväl Mac som PC finns en möjlighet att skapa såkallade skärmdumpar.
Mac:
1a - Mac: Med viewerprogrammet i gång och
önskade bilden i störst möjliga yta på skärmen kan genom att trycka ”Shift-Äpple-3” (tryck och håll ’Shift’,
sedan ’Äpple’ och till sist ’3’) en användbar bild skapas, som standard hamnar på
skrivbordet. Samma kan upprepas för dina andra bilder. När du vill beskära
bilden och själv bestämma hur mycket som ska komma med så använder du i stället
kombinationen ”Shift-Äpple-4”
1b – Om du vill göra mera med DCM filer, till exempel konverteringar så finns det för Mac ett program med namnet ”OsiriX” som du kan ladda ner från Internet.
PC:
1a - Med viewerprogrammet i gång och önskade
bilden i störst möjliga yta på skärmen kan genom att trycka på ”PrtSc” (Print Screen) en
skärmbild skapas, som hölls i datorns minne. Genom att öppna det lilla standard
program ”Paint” som finns med i alla Windows baserade
system kan nu välja ”klistra in” från menyn längst upp under ”Redigera”. Sedan
får du spara den här bilden genom att välja ”Arkiv” och ”Spara som”…där får du bredvid ordet ”Filformat” välja alternativet ”JPEG
(*.JPG,*.JPEG,*.JPE,*.JFIF)”.
För varje extra bild måste man upprepa proceduren från
punkt 1a framåt.
1b – Det går att hämta ett ganska liten fast
kraftfullt program som heter ”Irfanview” den
har möjligheter för att visa stillbilder av olika digitalformat och även video.
Från hemsidan på där programmet kan du ladda ner extra tillägg, som i det här
fallet stöd för DCM eller DICOM.
1c – Det finns ett annat program som kan laddas
ner från Internet som heter ”DicomWorks”. Den
är större och lite mer komplex och rådas endast till personer med mer
erfarenhet med röntgenbilder.
Med något av detta på datorn borde du visa upp dina DCM bilder och spara om till alla möjliga vanliga och
konstiga digitalformat och storlekar.
Hitta bildfilerna på CDn
Med datorns ”Sök” funktion som du ser
direkt när det klickas på ”Start” knappen i
Windows baserade system kan du leta efter dina bilder med DCM tillägget. Med ”Utforskaren” kan du självklart själv leta dig fram till beträffande mappen på CDn där bilderna finns och göra det du vill. Vissa CD-skivor har bilderna i en mapp som heter ”DICOM” (Norra Älvsborgs Sjukhus har det) men så är det inte
alltid.
Tillägget DCM kan i vissa fall saknas
helt bakom filernas namn (Skaraborgs Sjukhus har det så till exempel på sina CD-skivor). I så fall bör du leta efter några extra stora
filer som förmodligen ligger i huvudkatalogen/mappen och som innehåller
information om datumet som röntgenbilderna har tagits eller kanske ditt
personnummer eller en del av ditt namn. Filerna bör du då kopiera till ett
ställe på hårddisken och ge varje fil tillägget DCM (eller dcm). Sedan går
det att komma åt filerna med program som känner igen DCM formatet.
Skapa JPG bilder från film (användbar, fast inte med bästa resultat)
1- På en ljus dag kan man utnyttja ljuset genom
ett rent fönster om man försiktigt sätter röntgenbilden fast med lite tejp. Man
ska försäkra sig om att fönstret är rent och att ingen störande bakgrund
påverkar detaljen på bilden, så ändvänd helst en jämn bakgrund som en klar
himmel till exempel. Med detta gjort går det att ta en ny bild av denna med en
digitalkamera. Sökaren av kameran ska visa hela röntgenbilden, inklusive
eventuell information vid kanten. Har du ett stativ till kameran så blir det
ännu bättre. Tänk på att hålla kameran parallell med bildens yta för att få en
jämn skärpa och för att förhindra en skev bild. Använd ingen blixt i det här
fallet och minska bilderna till 150 – 300kb.
2- På liknande sätt går det att ta bilder på
röntgenbilder som har lagts på ett stort kritvit papper av tillräckligt storlek
eller söka en ren vit yta (kylskåp kanske?).
3- Om du har en bra skannar och du vet hur den
används och kan påverkas så går det även med den att skapa kopior från
röntgenfilm. Tänka bara på att minska bilderna till 150 – 300kb storlek.
4- Din husläkare eller tandläkare kan frågas om
hjälp. Han/hon har förmodligen en sådan speciell viewer som dina röntgenbilder
kan visas på. Om du då tar din digitalkamera med dig så kan du ta ifrån
bilderna som sattes på viewern, och använd inte heller blixten här.
+ + + + + + +
Det kan finnas några få fall där en man inte kan ge en
korrekt bedömning ifrån endast röntgenbilder. I så fall har jag erfarenheten
med ortopedr som Dr. Vijay Bose och Dr. Koen De Smet att svaret från läkarna
exakt anger vilken annan undersökning och eventuellt vilken extra information
man önskar.
Och som alltid, vid frågor om att skapa bilder, att få en
gratis bedömning eller något annat får ni gärna ta kontakt med mig.
2010-09-19