ESKA
med deras Bionik®
och Onlay® ytersättningsproteser
Tyska bolaget ESKA tillverkar ”Bionik®” och ”Onlay®”
proteserna.
Bionik systemet (se Bild 1 & 2) liknar mest alla andra ytersättningsproteser medan Onlay typen (se Bild 3, 4
& 5) är mer avvikande.
Godset på ESKA ytersättningsproteser
utförs tydligt tunnare än brukade vara vanlig vid alla andra märken men det
finns flera skillnader. Bland annat har ledhuvudet eller ”cap”
från både typer fåt ett stort antal såkallade dimples
eller dents (kraters) i glidytan (se Bild 1), som enligt ESKA skulle garantera smörjningen i leden bättre. Sedan har ESKA gett deras två protestyper ett extra utbytbar inlägg av metall, som inga
andra protestillverkare använder vid ytersättningsproteser.
Andra
tillverkare har varit mer försiktiga med ändringar från originala
BHR protesen än ESKA, man är nämligen rädd att inte alla ändringar också visar sig
vara riktiga förbättringar utan kanske tvärtom skapar nya problem. ESKA genomförde väldigt många ändringar på en
gång som kan skapa motstånd från medicinska världen. Hur som helst måste ESKAs proteser först bevisa sig i praktiken,
medan andra protestillverkare kan bygga på framgången med BHR protesen som Smith & Nephew har haft, eftersom deras proteser inte avviker sig så
extremt mycket från BHRn.
Bionik®:
Den här protesen
har ett mycket tunnare skaft på undersidan än andra märken och har dessutom tre
spetsar som trycks ner i patientens ledkula. Eftersom
ESKAs proteser är helt runda på insidan (utan spår eller ribbor)
behövs spetsarna för att förebygga att den skulle roteras och lossna från
benet. Insidan på Bionik protesen har en ganska grovt utförd yta för ben inväxt,
jag antar att det är också hydroxyapatite som andra
protestillverkare också använder. Fast proteser från andra tillverkare liknar
på insidan mest en matt yta i stället.
För en Bionik och Onlay är bearbetningen av ledkulan mycket mindre än brukar vara fallet för andra
ytersättningsproteser, det syns på Bild 4.
Tillsammans med tunnare utförandet är fördelen för ortopeden det minskade antal
speciella verktyg. För patienten är fördelen att mer av ledkulans
benmassa sparas.
Bionik protesen (på femur sidan) är standard ocementerad (se Bild 1), fast en cementerad
version finns vid behov.
Bild 1 Bild 2
En komplett Bionik protes En Bionik på plats
Onlay®:
Precis som sin
föregångare Bionik har Onlay
protesen tre spetsar som trycks ner i ledkulan på en
patient. Det som avviker är det ännu kortare skaftet i mitten av protesen som
syns endast med protesen vänd upp och ner, se Bild 3 & 4. Också vid Onlay protesen finns ett extra
inlägg av metall, det syns i mitten på Bild 3.
Samma bild visar även att insidan på femurcappen är mycket
slätare än Bionik protesen och godset ännu
tunnare än Bioniks.
Hur allt detta påverkar en god infästning och inväxt av ben kan man undra, men jag som icke proffs är nog tveksam om den här lösningen är bra. Så vid jag ser skulle nedre delen på protesen kunna röra sig fritt om benets ledkula med sin perfekt runda form och brist på någon form av spår eller ribbor. Lossning av hela femurcappen skulle i min fantasi inte alls vara omöjligt.
Bild 3 Bild
4
En Onlay isär dragen En Onlay ”cap”
Bild 5 Bild
6
Ben genomkärning med Onlay ESKA
Onlay hos en patient
Några länkar:
http://www.eska-implants.de/cms/front_content.php?idcat=79&lang=3