Försäkringskassan i Sverige
När du har
kunnat bestämma dig om en protestyp och en skicklig läkare som kan utföra
operationen så behöver du även ta hand om den finansiella biten.
Oavsett hur du bestämmer,
till exempel att åka till en läkare utomlands eller till en ortoped i Sverige
så måste Försäkringskassan blandas i om du önskar någon form av ersättning. Tänker
du stå för kostnaderna själv då gäller följande inte för dig och blir allt
mycket enklare, fast dyrare.
Gällande
operationer för ytersättningsproteser så finns det idag inga entydiga svar på hur din egen
Länsstyrelse och Försäkringskassan kommer att
besluta i fall att du söker förhandsbesked för ersättning för denna operation.
Vissa instanser beslutade att ytersättningsprotesen är en experimentell protes och nekar därmed alla former
av ersättning, detta är en felaktig ståndpunkt som du inte behöver acceptera!
Varje fall tas emot som ett helt unikt av Försäkringskassan, så även om jag
själv fick förhandstillstånd och ersättning för en del av mina
operationskostnader i Belgien så betyder det inte att därmed automatiskt alla
dörrar öppnades för alla andra patienter som sedan önskar detsamma. Från min
egen erfarenhet och berättelser samt skrivelser från andra patienter som följde
i mina fotspår blir det tydligt att inga fall jämförs med varan. I varje fall
måste patienten på nytt bevisa in en eventuell ansökan om ersättning i förhand
att den sökta operationsmetoden och protesen redan används i Sverige. Att jag
redan skickade tjocka kuvert med bevis på det hjälper inte, det har lagts undan
som att det aldrig fanns, mycket märkvärdig anser jag fast så är det.
I grunden kan
Sverige som land inte neka ansökningar om ersättning för operationer utförda i
andra Europeiska länder. I en fil (som hittas här: http://www.timbro.se/bokhandel/pdf/TBP02.pdf
) finns det skrivit:
”EG-domarna har gett
patienter rätt att begära ersättning från sin sjukförsäkring för planerad vård
i annat EU-land. Rätten till akutvård utomlands har aldrig varit omtvistad.
Fallet Kohll/Decker från 1998 (som hittas på Internet) gällde en belgare som
köpte glasögon i Luxemburg och en luxemburgare vars dotter fick tandkirurgi på
en öppenvårdsmottagning i Tyskland. Domstolen konstaterade att sjukvård och
sjukförsäkringar visserligen faller under nationell beslutskompetens, men att
denna måste utövas så att den respekterar EU-fördraget. Tjänsters fria
rörlighet begränsas om en patient bara kan få ersättning för vård i sitt eget
land, ansåg domstolen. Hemlandets försäkringskassa får inte heller regelmässigt
kräva att patienten söker ett förhandstillstånd innan vården utförs. Också det
är ett hinder för rörlighet.
I målet Smits-Peerbooms 2001
bekräftade domstolen att den fria rörligheten också gäller statligt finansierad
sjukvård samt vård på sjukhus. Domstolen förtydligade att för sjukhusvård har
försäkringskassan möjlighet att ställa krav om förhandstillstånd, men bara om
detta är nödvändigt för att skydda den ekonomiska bärigheten i landets
sjukhusstruktur. Hemlandets försäkringskassa får begränsa ersättningen till att
enbart täcka samma slag av vård som ges i hemlandet.
En svensk dom från
regeringsrätten 2003 har bekräftat att EG-domen gäller i Sverige. Svenska
patienter har rätt till ersättning från försäkringskassan för sjukvård de fått
utomlands, också om inget förhandstillstånd funnits.”
Så en patient
som tar ett beslut att låta sig opereras utomlands måste även bestämma om man
tänker söka förhandstillstånd eller ersättning i efterhand.
Även om man
redan nekades en tidigare ansökan om förhandstillstånd för operationen så kan man efter operationen fortfarande
söka ersättning i efterhand, det ska man som
patient inte glömma! Och det faktum att det blev nej första gången betyder inte
att det blir nej även andra gången, så ge inte upp med en gång!
Under 3 år efter
min operation så visade erfarenheterna från andra patienter att det är klart
bättre att söka ersättning i efterhand! Nästan alla som sökte ersättning på det
här sättet fick sina pengar tillbaka från Försäkringskassan inom en månad till
6 veckor efter operationen.
Hur det går till
och vilka blanketter man behöver om man tänker stanna i Sverige för operationen
som utförs av något privat sjukhus med en privat ortoped kan jag tyvärr inte
svara på.
Blanketter:
Försäkringskassan
har en avdelning i Visby på Gotland som behandlar alla ansökningar om
ersättning för sjukvårdkostnader i något annat europeiskt land. Det finns två
sätt att göra det på:
1- Man kan söka ersättning i efterhand (just nu bästa sättet)
2- Man kan
skicka in en ansökan om förhandstillstånd
Till fall 1 finns en blankett med namnet: ”Ansökan om ersättning i
efterhand för vårdkostnader i annat EU/EES-land eller i Schweiz”.
Till fall 2 finns en blankett med namnet: ”Ansökan om förhandstillstånd för
vård i annat EU/EES-land eller i Schweiz”.
Du kan ladda ner PDF filerna genom att ’högerklicka’ på namnen i blå och välja alternativet ’spara som’.
Sedan kan du
själv besöka Försäkringskassans webssida med blanketter som finns här: http://www.forsakringskassan.se/nav/96cfd84315730c5bbe6d89950dbbd8d2
Läkarna och sjukhus listade:
En lista på
svenska och utländska ortopeder som utför operationer med HR proteser finns i menyn
under ”Läkare & sjukhus”. Listan
innehåller rund 950 utländska läkare och växer fortfarande.