Birmingham Mid-Head Resection


Birmingham Mid-Head Resection (BMHR)Birmingham Mid-Head Resection bojd

The BMHR or Birmingham Mid-Head Resection deserves its own page on my website. It is marketed by Smith & Nephew and developed by Mr. Derek McMinn from earlier similar models. As the name already indicates this prosthesis involves the “resection” or removal of some bone tissue “Mid-Head” or if you like somewhere halfway the femoral head. The outer half of the femoral head is in other words removed but the other half and the complete femoral neck are spared and this has many advantages in several areas compared to other prostheses on the market and even the so-called mini-hips. The BMHR is often classed as a “hip resurfacing” device but is not really correct. Where the cap of a hip resurfacing replaced the reamed away bone tissue of the head and truly resurfaced the head this is no longer true with a BMHR. The inside of the BMHR head does not touch any of the femoral head’s bone but is in stead fitted via a cone on the BMHR’s stem.

The first Birmingham Mid-Head Resection

The first model of the BMHR-prosthesis was introduced around 2003 and had a curved stem.Birmingham Mid-Head Resection earlier The purpose of the curve was to let it nicely follow the natural curve on the femoral neck. This idea was good but in real life situations it was proven very difficult….if not impossible….to shape a curved canal in the femoral neck together with the correct positioning depth while patients have so many differing anatomical situations. To the right (above) a picture of the first model (the acetabular cup is not shown on the picture).

The next picture shows the upper section of a thybone and in the femoral neck the circumference drawn of the curved (earlier) BMHR model. With the lines C-C, B-B and A-A an attempt is made to show how much of the femoral head and neck actually remains with different types of prostheses. Of these 3 the most bone tissue of the femoral head/neck is spared with the BMHR.

The new Birmingham Mid-Head Resection

The new development became a BMHR with a straight shaft with some splines or flutes to prevent any rotational tendencies. Birmingham Mid-Head Resection shsThe advantage of this new model is that the correct depth adjustment is now easy to accomplish together with a certain freedom in inclination angle of the stem and femoral offset (the distance between the thybone and pelvis). It is even possible to address a certain descrepancy in leg length which a patient can have.

Area of application for Birmingham Mid-Head Resection

Birmingham Mid-Head Resection was developed to help the many patients that are no longer regarded good candidates for pure hip resurfacing like for instance with Mr. McMins BHR. This situation occurs for example when the femoral head has more damage or greater changes in the femoral head than resurfacing can address. It is good to remember that a clear “window of opportunity” or border exists for successful application of hip resurfacing. The group that just miss the resurfacing candidature are often young and active people that before the arrival of the BMHR were forced to accept a conventional prosthesis whereby the femoral neck is sawn off for placement of the larger THR shaft. Of course this also brought along the typical disadvantages of the conventional hip prosthesis. But with the arrival of the BMHR patients in this group were suddenly offered the same advantages as those that could get  a hip resurfacing. BMHR does in other words nicely fill the gap that previously existed between hip resurfacing and conventional hip prostheses.

Further BMHR advantages

  • Through use of a BMHR the patient will just as with resurfacing keep the femoral neck, which means that he or she in the future always can get a conventional hip prosthesis is the need arises. At that point it will be as if this is the very first prosthesis. If the already present acetabular cup already prensent in the pelvis Vid detta tillfälle blir det som att det var allra första konventionella protesen som personen får medan operationstiden kan bli mycket kort eftersom personen redan har en bäckenskål i många situationer kan sitta kvar och användas ihop med det nya skaftet och kulan.
  • Det var inte med i Mr.McMinns originala tankar men en BMHR-protes kan i vissa situationer ersätta en ytersättningsprotes som har fått problem. En sådan patient behöver efter ytersättning fortfarande ingen konventionell protes utan kan möjligen hjälpas med en BMHR med samma fördelar. Det finns bara få ortopeder i världen som inser att BMHR kan sättas in som ersättning för en ytersättning, om du tror att du befinner dig i precis den situationen får du gärna kontakta mig för hjälp.
  • Sedan en tid tillbaka finns det också ett keramisk BMHR huvud som kan beställas från S&N för patienter med överkänslighet mot metallerna från ett vanlig huvud. Birmingham Mid-Head Resection cerPå bilden till höger visas ett sådant huvud på ett BMHR skaft.

Som bland annat Svenska Höftprotesregistret visar i sina årsrapporter används Birmingham Mid-Head Resection sällan. Jag påstår att det finns en stor grupp personer som är (och tidigare har varit) utmärkta kandidater för den här protesen dock tyvärr fick en konventionell höftprotes. Jag vågar även påstå att inte ens alla ortopeder i Sverige är medvetna om förekomsten av BMHR-protesen….även om den har funnits sedan 2003!

För någon med AVN som behöver operera både höftleder kan resultaten från följande undersök vara intressant. En Saudiarabisk ortoped undersökte nämligen effekten av en simultan-bilateral höftoperation med Birmingham Mid-Head Resection proteser, se: ….sorry but the source has been removed….

På tabellen bredvid visas hur BMHR-systemet är uppbyggd med skaft och huvud.Birmingham Mid-Head Resection-chart Det finns skaft i 5 olika storlekar 1 till 5 och ihop med varje skaft kan 3 olika huvud väljas. En passande bäckenskål finns för varje huvud och vid behov kan en bäckenskål en en 2mm större yttre diameter väljas. Utöver detta finns för varje huvud en så kallad dysplasiskål om situationen kräver fastsättning av skålen med skruvar hos en person med till exempel dysplasi.

Mer information kan hittas på sidorna från McMinn Centre

Om du misstänker att din situation och dina höftproblem kan stämma överens med tillämpningsområdet for Birmingham Mid-Head Resection protesen som jag beskrev ovan är du välkommen att kontakta mig för att diskutera det vidare.