Förberedelser för höftoperation

Förberedelser för höftoperation

När tiden är inne och med en bokad höftoperation är det också dags att vidareförbereda dig. Förutom olika hjälpmedel som kan skilja lite från person till person och fall till fall ska man också ta hänsyn till ett antal ibland mycket viktiga punkter. Att förbereda sig lite är kanske viktigare för personer som bor helt ensam och efter operationen får klara sig utan hjälp. På bilden bredvid som jag skapade visas saker som du också kan överväga.

Deltagning i en supportgrupp

• Kanske allra viktigast är nog deltagning i vår Facebook grupp Nordens Hippies som inriktar sig på alla frågor kring höftrelaterade problem dock mest på ytersättningsmetoden. Deltagarna förmedlar gärna sina erfarenheter om/med höftbesvär, höftsjukdom, proteser, ortopeder, kliniker, rehabilitering, kostnader, egentligen allt som rör höftproblem. Den här samlade kunskapen är en viktig källa för alla höftpatienter, både före och efter operationen. Kom ihåg att göra ett inlägg med en kort presentation i gruppen inom 24 timmar och ge mig gärna en kontaktmöjlighet (e-postadress eller telefonnummer) så att jag kan kontakta dig om något inte inte fungerar korrekt.

Munnen

• Är dina tänder och munnen för övrigt i bra kondition? Några veckor före och första månaderna efter en höftoperation ska helst inga besök behöva göras hos tandhygienist eller tandläkaren.

Anledningen är eventuell blödning vid åtgärden hos tandläkaren och möjliga bakterier från munnen som en gång i blodcirkulation kan förbli där en tid till. Senare vid eller efter operationen kan i blodet kvarvarande bakterier transporteras till den nyss opererade höften och orsaka en infektion där inne. Vissa infektioner kan vara svåra att bekämpa. Behöver du ändå en åtgärd som kan medföra blödning i munnen ska du helst stå på en profylaktisk behandling med antibiotika för att skydda din höft. En tandhygienist skrapar tandsten tandplack och annan beläggning bort som innehåller olika bakterier, samtidigt brukar tandköttet röras vid och medföra blödning. Rådfråga därför ortopeden som kommer att operera dig innan du låter dig behandlas av en tandläkare eller tandhygienist! Meddela gärna din ortoped dagen före din operation om du nyss har varit hos tandhygienisten eller tandläkaren!

Mediciner, kosttillskott osv.

• Vissa kosttillskott och naturläkemedel och kombinationer därav kan interagera perioperativt som det heter med mediciner och narkosmedel som kommer att användas vid operationen. De kan både försvaga eller förstärka effekter av läkemedel/narkosmedel, ändra blödningstiden och mer.
  Därför ska man sluta med att ta dessa minst en vecka före operationen, några är:
  – Echinacea
  – Jonannesört
  – Ginseng
  – Glukosamin
  – Gurkmeja (turmeric)
  – Kondroitin
  – MSM
  – Nypon (rose hip)
  – Omega-3 (fiskolja)
  – Valeriana
  – Vitlök
  Vid minsta tvivel om en produkt ska man alltid sluta ta den, det är ändå bara för en kort period!
• Många höftpatienter tar smärtstillande läkemedel men man ska komma ihåg att medel i den så kallade NSAID (Non Steroidal Anti–inflammatory Drugs)-familjen mjukar upp skelettet! Självklart är det alltid en kontraproduktiv faktor och säkert om man också har ett höftproblem! Om du använder en NSAID-produkt ska du därför minska dosen eller i stället använda paracetamol baserade smärttabletter.
  Frågor om mediciner som du använder finns också med som en punkt i frågelistan som jag brukar skicka er. Informera alltid din ortoped i förväg om alla mediciner och kosttillskott som du brukar ta och radfråga honom om du fortfarande tvivlar om något!!
  

Kroppsvikten och konditionen

• Övervikt och undervikt är ingen fördel och kan i vissa mer extrema fall behöva stabilisering till en normal vikt innan en planerad operationen kan utföras. Det är alltid bra att försöka upprätthålla en god kondition och normal vikt, det kommer att göra din rehabilitering enklare och smidigare och kan dessutom förkorta rehabiliteringstiden. Under ”Ytersättning”-> ”Tabeller” hittas information på BMI (Body Mass Index) varmed du kan jämföra din vikt med skalan.

Ditt hem

• Kontrollera såväl ute som inne i ditt hem om det finns lösa mattor, sladdar och annat som du själv eller dina eventuella kryckor skulle kunna haka upp sig på. Se till att alla armstöd och handtag som du brukar använda sitter ordentlig fastskruvade.

90-grader regel

• 90 graders regel och följande nio punkter faller egentligen inte under ämnet ”Förberedelser för höftoperation” men man ska på förhand vara medveten om dessa: Efter en höftoperation och oavsett vilken typ av höftprotes man har fått får man första tiden vara försiktigt med vissa benrörelser. Så får knäet på ditt opererade ben inte dras mot bröstkorgen utan får en 90 graders vinkel tas i akt. Lårbenet och bröstet ska helst ha en vinkel på 90 grader eller mer. Din ortoped kan berätta hur länge han/hon vill att du följer den här regeln men i allmänhet tillämpas 6 veckor till 3 månader. Denna regel kan medföra att du inte kan göra vissa saker (bilkörning?, ditt arbete?) veckorna efter operationen, kontrollera detta i förväg! Det finns undantag där 90 graders regeln inte tillämpas, hur som helst ska alltid ortopedens anvisningar i detta följas.

Anledningen för regeln är vävnaderna och suturer inne nära leden som inte får utsättas för påfrestningar än tills allt har fått en chans att läka ihop.

Sjukgymnast

• Om du inte redan hade en sjukgymnast kan det vara bra att: rådfråga en sjukgymnast i din närhet och i förväg redan boka tid för behandling efter din operation.

Hjälpmedel:

Hjälpmedelsinstitutet i Sverige håller reda på alla hjälpmedelscentraler…

Kryckor

• Om du inte redan hade kryckor kan du hämta, låna, hyra eller köpa dessa. Underarmsmodellen at mest vanligast vid normala och okomplicerade hoftoperationer. Pa sa satt belastar du hoften redan latt och stimuleras muskler for att kunna aterfa styrka mer och mer. Speciellt vid ytersattningsmetoden far man direkt efter operationen belasta hoften. Din sjukgymnast kan eventuellt råda dig i saken men även ditt lokala sjukhus eller en hjälpmedelscentral i din närhet kan hjälpa dig. Det brukar bli den korta varianten av kryckorna som är bäst.
  

Sängförhöjning

• I vissa fall kan en sängförhöjning vara önskvärd, framforallt om du har en mycket lag sang. Det gar sjalvklart att tillverka nagra stabila klossar for under sangen men det finns ganska billiga typer av sangforhojningar som du kan bestalla pa natet. Det finns modeller i plast och tra. Det ar inte otankbart heller att en hjälpmedelscentral i din narhet kan leverera eller låna ut det du behöver. Kom ihag att du under forsta tiden efter din hoftoperation inte far overskrida 90-gradersregeln.
  

Toaletthjälpmedel

• Beroende på din anatomi, din styrka före och efter operationen, höjden av nuvarande toaletten och utrymmet framför du behöva något toaletthjälpmedel.

  

  

  Nuförtiden finns det obegränsande möjligheter för att kunna anpassa situationen helt efter ditt specifika behov. Oftast önskas en lösning med en toasitsförhöjning av något slag som förebygger att du skulle överträda 90-gradersregeln när du sitter för lågt vid ett toalettbesök. En toasitsförhöjning betyder också mindre ansträngning medan du sätter dig ner eller står upp.

  

  En enkel toaförhöjning kan vara en extra tjock sits som lägs ovanpå nuvarande sitsen eller direkt på toalettens kant. Sits i olika form och mått fiins. Det finns också lösningar med en toalettförhöjning på ett separat ställ med fyra ben och ibland integrerat med armstöd. Även toasits finns som ersätter nuvarande sitsen och kommer med integrerade armstöd som kan fällas ner eller bakåt. Internet är en stor källa om du tänker köpa dig toaletthjälpmedel. Om du i stället vill låna eller hyra något  kan du gå förbi lokala hjälpmedelscentralen, köpa kan man där också.
  

Duschpall

• En duschpall förebygger att du skulle halka eller ramla i duschen så länge du känner dig lite ostabil efter din höftoperation.

  

  Modellen som du tän

  

  ker köpa ska inte vara allt för lågt, eftersom du får precis som vid ett förhöjdtoasäte inte överskrida 90-graders regeln. Det ar också vis att kontrollera pallens fötter, helst ska det finns under fötterna en sträv yta. Om fötterna är gjorda av vanlig plast kan du möjligen förse dem med lite filt (typen med en självhäftande sida som du själv kan klippa i nödvändiga formen) eller gummi och sedan testa effekten på golvet i duschen och glöm inte att testa medan det finns vatten i duschen! Det finns pallar som är justerbara i höjd så att det passar alla personer och situationer. Vissa kan även ha löstagbara handtag. Be gärna din hjälpmedelscentral om hjalp om det behovs.

TED eller T.E.D. kompressionsstrumpor

• Skaffa dig inte några så kallade TEDs eller  ThromboEmbolism-Deterrent strumpor utan att veta om det rekommenderas i din situation. Om ett behov finns vet man först efter operationen.

  

  I situationer där det behövs kan TEDS förebygga problem med ödem eller trombos, följande operationen. Lårhöga strumpor är i så fall vanlig efter en höftoperation. Strumpans tillverkare har en måttabell med anvisningar hur man mäter storleken och typen. Din ortoped ordinerar TEDs vid behov men om du själv tänker köpa några bör du be honom om råd gällande den exakta typen som du behöver och inte minst hur länge han vill att du använder den/dem. Strumporna går att beställa från Internet men hittas förmodligen också hos hjälpmedelscentralen och din apotek….om du inte får några med dig hem från ortopeden.
  

Strumppådragare

• Även en strumppådragare hjälper dig att kunna hålla dig till gällande 90-gradersregeln.

I sammanhanget passar det att visa på följande bilden vad en 90 graders regel är. I för sig är den inte alls lika strikt för någon som får en ytersättningprotes och som per definition alltid har en normal format ledkula. Om en 90 graders regel gäller berättar din ortoped för hur många dagar eller veckor den gäller.

Skosked

• För att underlätta att ta på dig skor är en skosked med långt skaft hjälpsam.

  

  Men med tillräcklig längd kan en skosked förebygga att du kommer att böja dig ner för djupt och bryta 90-gradersregeln som du ska hålla dig till första veckorna efter operationen…eller vilken annan tidsram du har fått för detta från din ortoped.

Gripklo

• 

  När mindre saker som befinner sig på golvet måste tas upp underlättas det med en gripklo, den förbygger precis som en skosked även överträdelse av 90-gradersregeln i många andra dagliga saker.

Kudde

• Det finns kuddar av olika form som kan användas på stolar för stöd eller som förhöjning. Andra kuddar kan användas i sängen för att hålla mellan benen och förebygga att höften dras fel under sömnen. Be din hjälpmedelscentral att visa dig några modeller.

Fortsätt under tiden gärna med övningarna och träning så mycket du klarar och som inte belastar höften allt för mycket. När man går in i operationen med en bra kondition kan det underlätta rehabiliteringen och dessutom förkorta tiden för den.

Ron van Mierlo, 2016-01-13