Höftsmärta


Höftsmärta: en viktig komponent i bedömningen för en eventuell operation

Vid höftsmärta och ökande problem på olika områden kan smärtans intensitet jämföras med en känt skala. höftsmärtorLäkarna använder bland annat smärtnivån vid olika omständigheter, aktiviteter och olika lägen av benet för att sedan bestämma över en eventuell höftoperation. Smärta och hur den upplevs är mycket personligt och knyten till problemet. Det enklaste sättet att mäta eller gradera smärtan med är genom en skala från 0-10. Den här skalan kallas ”VAS” eller ”Visual Analogue Scale, se bilden nedan.

höftsmärtaFörutom VAS skalan används VRS (Verbal Rating Scale), RWS (Red Wedge Scale), BS (Box Scale),  BRS (Behavioural Rating Scale) och FAS (Functional Activity Score). Varje skala har ett eget område där den passar bäst. Höftpatienter som har problem att uttrycka sig om sina smärtor kan inte graderas med VAS skalan. I så fall kan bedömningen överlåtas till en läkare med hjälp av FAS eller BRS skalan. Läkaren observerar patienten och noterar patientens reaktioner. Olika aktiviteter, belastningar och rörelser av benet i yttre positioner brukar medföra högsta smärta. Box Scale liknar VAS skalan fast med varje siffra i en fyrkant som patienten kan peka på för att markera smärtan, som bilden nedan visar.

höftsmärta-2

 

 

 

 

Utöver ren höftsmärta kan minskade rörligheten i leden, eventuella begränsningar i arbets- och vardagslivet och information från röntgenundersök, MRI (magnetröntgen), CT-Scan (skiktröntgen/datortomografi), ultraljud, bentäthetsmätning (DEXA-scan) och möjlig annan undersök ge ortopeden en tydlig bild over problemet.

Ortopeder har tillgång till andra metoder för att noggrant kunna fastställa hur allvarlig situation är. En välkänt metod är graderingssystemet ”HHS” eller ”Harris Hip Score”, som försöker att ta hänsyn till patientens hela liv med alla dagliga aktiviteter och hur det påverkas negativt. Höftsmärta och intensiteten är också del av detta system. Det finns en ”on line” version av Harris Hip Score <-klicka på länken. Du kan själv testa med hjälpen av Harris Hip Score hur allvarlig din situation är och meddela din ortoped vad din ”score” är.

En variant till ”HHS” är ”OHS” eller ”Oxford Hip Score”, on-line versionen hittas här: http://www.orthopaedicscore.com/scorepages/oxford_hip_score.html

Våra grannar i Danmark utvecklade ett eget graderingssystem ”HAGOS” (the Copenhagen Hip and Groin Outcome Score).

Höftledssmärtor och allt mer inskränkning av höftens rörlighet är tydliga signaler att något är helt fel och att du inte ska fortsätta på samma fot. Nästa steget måste vara att kontaktaren läkare som kan ge en remiss för undersök med hjälp av slätröntgen. Det behöver inte vara eller inblanda en ortoped som i Sverige tar alldels för långt att komma i kontakt med. Din husläkare är i det här stadiet förmodligen allt som behövs. Du gör vis att beställa kopior på röntgenbilderna på en CD eller USB-stick och får du en möjlighet att kontakta mig med bilderna. Om du önskar kan jag inhämta en pålitlig bedömning av en specialist i mitt nätverk, kosgtandsfritt.

I alla fall ska du realisera dig att du möjligen har en begränsad tid på dig om du önskar en ytersättningsprotes. Bara höftpatienter som har kommit i god tid och innan höften var helt söndersliten är kandidater för ytersättning. Det finns en tydlig gräns och kommer du förbi den kan du bli tvungen att acceptera en traditionell höftprotes. Om du misstänker att du fredan befinner dig in gråa zonen får du gärna kontakta mig snarast för en indikation.

Dina höftledssmärtor skall du aldrig acceptera som en del av ditt liv, ingen behöver leva med smärta!

Under tiden inför en eventuell höftoperation kan du testa om produkter som glukosamin och kondroitin hjälper att dämpa dina smärtor. Glukosamin finns i olika varianter, som en sulfat och klorid och olika blandningar med till exempel kondroitin och MSM. Tabletter behöver användas minst ett antal veckor innan du märker effekten, så ge inte upp för tidigt. Många produkter är helt ofarliga men eftersom glukosamin kan innehålla skåldjur ska personer med en allergi vara försiktiga.

Veckan före din operation får du stoppa att ta glukosamin och liknande kosttillskott. Orsaken är möjliga effekter på narkosen och medicineringen under operationen. Fråga din ortoped om råd om du har vidare frågor över operationen, mediciner och kosttillskott som du brukar ta.

Behandling av höftsmärta tas upp vidare under ämnet ”Smärtbehandling” med bland annat alternativ som helt undviker användning av kortison som används alldeles för lätt och ofta i Sverige.