Höftsmärta


Höftsmärta: en viktig komponent i bedömningen för en eventuell operation

Vid höftsmärta och ökande problem på olika områden behöver dina smärtor jämföras med en känt skala för att inskatta intensiteten av dina besvär. höftsmärtorLäkarna använder bland annat smärtnivån vid olika omständigheter, aktiviteter och olika lägen av benet för att sedan bestämma över en eventuell höftoperation. Smärta och hur den upplevs är mycket personligt men vi kan nog alla föreställa oss en skala i enklaste formen från 0-10 och gradera vår smärta med hjälpen av den. Den här skalan kallas ”VAS” eller ”Visual Analogue Scale, se bilden nedan.

höftsmärtaFörutom VAS skalan används VRS (Verbal Rating Scale), RWS (Red Wedge Scale), BS (Box Scale),  BRS (Behavioural Rating Scale) och FAS (Functional Activity Score). Varje skala har ett eget område där den passar bäst. Till exempel, höftpatienter som själv inte kan uttrycka sig om sina smärtor kan inte graderas med VAS skalan utan kan bedömas av en läkare med hjälp av FAS eller BRS skalan. I så fall observeras patienten och noteras patientens reaktioner vid olika aktiviteter och rörelser av benet i positioner som brukar  begränsa rörelsen och orsaka smärta. Box Scale kan jämföras med VAS skalan men varje siffra står i en fyrkant som patienten kan peka på för att markera smärtan, se bilden nedan.

höftsmärta-2

 

 

 

 

Utöver ren höftsmärta kan minskade rörligheten i leden, eventuella begränsningar i arbets- och vardagslivet och information från röntgenundersök, MRI (magnetröntgen), CT-Scan (skiktröntgen/datortomografi), ultraljud, bentäthetsmätning (DEXA-scan) och möjlig annan undersök ge ortopeden en tydlig bild over problemet.

Ortopeder har tillgång till andra metoder för att noggrant kunna fastställa hur allvarlig situation är. En välkänt metod är graderingssystemet ”HHS” eller ”Harris Hip Score”, som försöker att ta hänsyn till patientens hela liv med alla dagliga aktiviteter och hur det påverkas negativt. Höftsmärta och intensiteten är också del av detta system. Det finns en ”on line” version av Harris Hip Score <-klicka på länken. Du kan själv testa med hjälpen av Harris Hip Score hur allvarlig din situation är och meddela din ortoped vad din ”score” är.

En variant till ”HHS” är ”OHS” eller ”Oxford Hip Score”, on-line versionen hittas här: http://www.orthopaedicscore.com/scorepages/oxford_hip_score.html

Våra grannar i Danmark utvecklade ett eget graderingssystem ”HAGOS” (the Copenhagen Hip and Groin Outcome Score).

Höftledssmärtor och allt mer inskränkning av höftens rörlighet är tydliga signaler att något är helt fel och att du inte ska fortsätta på samma fot. Nästa steget måste vara att du kontaktar en läkare som kan ge en remiss för undersök med hjälp av röntgen. Det kan men behöver inte per definition vara en ortoped, som kan ta flera månader att komma i kontakt med. Din husläkare är i det här stadiet förmodligen allt som behövs. Du gör vis att beställa kopior på röntgenbilderna (som bränns på en CD-skiva för dig) så att du får en möjlighet att kontakta flera specialister med bilderna. Om du önskar kan du inkludera mig som mottagare för bilderna och gör jag sedan mitt bästa för att inhämta några second opinions från ortopeder i mitt nätverk.

I alla fall ska du realisera dig att du förmodligen har en begränsad tid på dig om du önskar en ytersättningsprotes. Bara höftpatienter som har kommit i god tid och innan höften var helt söndersliten är kandidater för ytersättning. Det finns en tydlig gräns och kommer du förbi den kan du bli tvungen att acceptera en traditionell höftprotes. Om du tror att du redan befinner dig in gråa zonen får du gärna kontakta mig snarast för en indikation om det verkligen är så.

Dina höftledssmärtor skall du aldrig acceptera som en del av ditt liv, ingen behöver leva med smärta!

Under tiden inför en eventuell höftoperation kan du testa om produkter som glukosamin och kondroitin hjälper att dämpa dina smärtor. Glukosamin finns i olika varianter, som en sulfat och klorid och olika blandningar med till exempel kondroitin och MSM. Du får möjligen testa den specifika tabletten som du väljer under några veckor innan du märker effekten, så ge inte upp för tidigt. Produkterna är nästan helt ofarliga men eftersom glukosamin kan innehålla skåldjur ska personer med en allergi vara försiktiga. Veckan före din operation får du stoppa att ta glukosamin och liknande kosttillskott på grund av möjliga effekter på narkosen och medicineringen under operationen. Fråga din ortoped om råd om du har vidare funderingar över operationen, mediciner och kosttillskott som du brukar ta.

Behandling av höftsmärta tas upp vidare under ämnet ”Smärtbehandling” med bland annat alternativ som helt undviker användning av kortison som används alldeles för lätt och ofta i Sverige.